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岩出市紙おむつ支給申請書

申請書等の名称 岩出市紙おむつ支給申請書(PDFファイルPDFファイル(61KB)このリンクは別ウィンドウで開きますExcelファイルエクセルファイル(40KB)
申請書のサイズ A4サイズ
内容 高齢者の介護に必要な紙おむつ等の支給申請を行う際に提出する書類
請求者 在宅で寝たきりの高齢者や認知症の高齢者を介護している家族
記載要領 岩出市紙おむつ支給申請書記入に関する注意事項(PDFファイルPDFファイル(96KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
必要書類等

◎支給申請者
支給対象者(※)を介護する家族等で、下記のすべてに該当する者
(1)岩出市に住所を有する者
(2)支給対象者の親族又は支給対象者と同一世帯に属する者
(3)支給対象者と同居している者
(4)同一住所にある者の直近分の所得税が非課税であること

 

(※)支給対象者
岩出市に住所を有し、在宅において生活を営む65歳以上の高齢者で、下記のすべてに該当する者
(入院中や施設入所中の方は除きます。)

(1)介護保険制度における要介護の認定を受けている者
(2)寝たきり又は認知症の者
(3)常時失禁状態にある者
(4)同一住所にある者の直近分の所得税が非課税であること

 

 

 

◎申請受付期間

前期:4月初日から8月末日まで

後期:10月初日から2月末日まで

※前期分受給者であっても、後期分は再度、申請が必要です。

 

◎支給数

前期:申請月から9月分まで(最大6か月分)

後期:申請月から3月分まで(最大6か月分)

※申請月以前の分は支給対象外です。

 

◎支給上限額

月額4,600円(税込)

手数料 不要
郵送の可否
【郵送先】
〒649-6292
和歌山県岩出市西野209番地
岩出市役所 生活福祉部 地域福祉課 高齢者福祉担当 あて
受付窓口 生活福祉部 地域福祉課 高齢者福祉担当 TEL 0736-62-2141(内線174)
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最終更新日:202275
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