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給水装置工事申込書

申請書等の名称 給水装置工事申込書(給水装置工事台帳)(135KB)
チェックリストPDFファイル(119KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
申請書のサイズ A3サイズ
内容 給水装置工事の申込(新設・増設・改造・修繕)をするときに用いる届出書です。
請求者 指定給水装置工事事業者
記載要領 必要事項を記入してください。
必要書類等 平面図
  • 全給水装置の取付位置を明記すること。
  • 量水器の取付位置のオフセット(3点測量)を明記すること。
  • 量水器の取付位置は境界から50cmまでとすること。
  • 管種・口径・延長を明記すること。
  • 前面道路の種別(幅員・公私道区別)を明記すること。
  • 分岐配水管種・口径を明記すること。
立面図・・・角度は45度で図示すること。
断面図・・・分岐配水管種・口径・サドルを明記すること。※すでに引込管が引き込まれている場合は不要。
受水槽図・・・別途、小規模貯水槽水道設置届が必要。※受水槽式給水の場合のみ必要。
※提出図面類については、事前審査が必要となりますので、一度上水道工務課で確認を行ってください。
※工事完成後、上水道工務課にチェックリストの提出が必要となります。
加入分担金 量水器取付時
13mm 220,000円 / 20mm 770,000円 / 25mm 1,540,000円
30mm 1,980,000円 / 40mm 4,730,000円 / 50mm 8,250,000円
75mm 19,162,000円 / 100mm 40,865,000円
※増径時の分担金は、新口径に係る分担金と旧口径に係る分担金の差額とする。
郵送の可否 不可
問い合わせ窓口 上下水道局 上水道工務課 上水道係 TEL 0736-62-2141(内線292・293)
受付窓口 上下水道局 上下水道業務課 上水道係 TEL 0736-62-2141(内線262・263・264)
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最終更新日:2022317
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