障害福祉サ­ービス・地­域生活支援­事業・児童­通所サービ­ス

障害福祉サービス・地域生活支援事業・児童通所サービスについて (231KB)

申請書等ダウンロード

利用者用

障害福祉サービス

• （介護給付費・訓練等給付費・特定障害者特別給付費・地域相談支援給付費）支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書　PDF形式(161KB) /Word形式 (103KB)
• （介護給付費・訓練等給付費・特定障害者特別給付費）支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書　PDF形式(177KB)/Word形式(270KB)
• 計画相談支援給付費支給申請書　PDF形式(66KB) /Word形式(49KB)
• 計画相談支援依頼（変更）届出書　PDF形式 (95KB)/Word形式 (41KB)
• 世帯状況・収入申告書　PDF形式(113KB) /Word形式 (61KB)
• 同意書（障害福祉サービス）　PDF形式(76KB)/Word形式(24KB)
• 申請内容変更届出書（障害福祉サービス）　PDF形式(85KB)/Word形式(50KB)
• 受給者証再交付申請書（障害福祉サービス）　PDF形式(75KB)/Word形式(49KB)
• 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（障害福祉サービス）(35KB)

地域生活支援事業

• 地域生活支援給付支給申請書　PDF形式(104KB)/Word形式(30KB)
• 地域生活支援事業利用変更届　PDF形式(52KB)/Excel形式(42KB)
• 受給者証再交付申請書（地域生活支援事業）　PDF形式(59KB)/Word形式(49KB)

児童通所サービス

• ​障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書　PDF形式(136KB)/Word形式(153KB)
• 障害児通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書　PDF形式(138KB)/Word形式(155KB)
• 障害児相談支援給付費支給申請書　PDF形式(66KB)/Word形式(49KB)
• 障害児相談支援依頼(変更)届出書　PDF形式(95KB)/Word形式(41KB)
• 同意書（児童通所サービス）　PDF形式(63KB)/Word形式(28KB)
• 申請内容変更届出書（児童通所サービス）　PDF形式(85KB)/Word形式(50KB)
• 受給者証再交付申請書（児童通所サービス）　PDF形式(71KB)/Word形式(20KB)
• 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（児童通所サービス）(35KB)

事業所用

• 契約内容報告書（障害福祉サービス）(25KB)
• 契約内容報告書（児童通所サービス）(19KB)
• 計画相談支援契約内容報告書(13KB)
• 介護給付費等過誤申立書(25KB)
• 障害児通所給付費等過誤申立書(25KB)
• 訓練等給付費に係る支給決定の更新にについての事業者意見書(20KB)
• 日中活動サービス等を利用する場合の利用日数の特例の適用を受けるための理由書 (19KB)
• 共同生活住居契約家賃額証明書(12KB)

関連リンク

• 障害福祉サービスの内容について（外部リンク：厚生労働省）
• 障害福祉サービス事業所の検索について（外部リンク：WAM　NET）
• 福祉保健施設一覧（外部リンク：和歌山県）

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