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損害賠償責任負担請書
| 申請書等の名称 | |
|---|---|
| 申請書のサイズ | A4サイズ |
| 内容 | 道路占用許可及び道路工事施工承認申請時に添付していただく書類です。 |
| 請求者 | 事業者及び施主 |
| 記載要領 | 必要事項を記入してください。 |
| その他 | 道路法第34条（工事の調整のための条件） |
| 手数料 | 不要 |
| 郵送の可否 | 可 【郵送先】 〒649-6292 和歌山県岩出市西野209番地 岩出市役所 土木課 管理係 あて |
| 受付窓口 | 土木課 管理係 Tel 0736-62-2141（内線211） |
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