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指定給水装置工事事業者指定申請書
| 申請書等の名称 | 指定給水装置工事事業者指定申請書 （Wordファイル／35KB） |
|---|---|
| 申請書のサイズ | A4サイズ |
| 内容 | 指定給水装置工事事業者の指定または更新を受けるときに用いる届出書です。 |
| 請求者 | 指定給水装置工事事業者の指定を受ける者 |
| 記載要領 | 必要事項を記入してください。 |
| 必要書類等 | 機械器具調書 （Wordファイル／29KB） ※種別の欄には「管の（切断・加工・接合）用の機械器具」「水圧テストポンプ」の別を記入してください。 誓約書（水道法第25条の3第1項第3号の規定に該当しない者の誓約） （Wordファイル／27KB） 給水装置工事主任技術者の免状の写し 一部 法人の場合：登記事項証明書の原本及び定款の写し 各一部 個人の場合：住民票の写し一部 指定給水装置工事事業者指定更新時確認事項 （Wordファイル／33KB）（更新の場合 |
| 確認書類 | 給水装置工事主任技術者の免状の写し、または給水装置工事主任技術者証の写し |
| 手数料 | 新規指定：10,000円 更新指定：5,000円 |
| 郵送の可否 | 不可 |
| 受付窓口 | 上下水道局 上下水道業務課 上水道係 Tel 0736-62-2141（内線264） |
