本人通知制度事前登録・登録変更・登録廃止届出書

岩出市本人通知制度事前登録申請書（岩出市本人通知制度事前登録申請書​ （PDFファイル／87KB）・岩出市本人通知制度事前登録申請書​ （Wordファイル／44KB））

岩出市本人通知制度事前登録変更・廃止届出書（岩出市本人通知制度事前登録変更・廃止届出書​ （PDFファイル／75KB）・岩出市本人通知制度事前登録変更・廃止届出書​ （Wordファイル／45KB））

【事前登録届出書】

• 事前登録される方の「氏名」、「フリガナ」、「生年月日」、「住所」、「本籍、筆頭者」、「電話番号」を記入します。

【登録変更・登録廃止届出書】

• 事前登録の内容の変更または廃止する方の「氏名」、「フリガナ」、「生年月日」、「電話番号」を記入します。
• 届出区分に事前登録の内容の変更または廃止であるか、どちらかに○を付けます。
• 変更の場合、内容で該当するものに○を付けます。
• 変更内容の変更前と変更後を記入します。

申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、旅券等）

未成年の法定代理人が申請する場合
　法定代理人であることを証明する書類（戸籍謄本等）と法定代理人本人の本人確認書類
　※ただし、本市に備える戸籍簿等で法定代理人であることが確認できる場合は、資格を証明する書類は省略できます。
成年後見人が申請する場合
　後見人であることを証明する書類（登記事項証明書）と後見人本人の本人確認書類
その他の代理人が申請する場合
　委任状（委任状​ （PDFファイル／60KB）・委任状​ （Wordファイル／24KB））と代理人の本人確認書類
※本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、旅券等）

郵便等による申請ができます。

• 本人通知制度事前登録・登録変更・登録廃止届出書
• 申請者の本人確認書類のコピー

【郵送先】
〒649-6292
和歌山県岩出市西野209番地
岩出市役所　市民課あて