岩出市紙おむつ支給申請書

• 支給申請者
  支給対象者(※）を介護する家族等で、下記のすべてに該当する者

1. 岩出市に住所を有する者
2. 支給対象者の親族又は支給対象者と同一世帯に属する者
3. 支給対象者と同居している者
4. 同一住所にある者の直近分の市町村民税所得割が非課税であること

(※)支給対象者
岩出市に住所を有し、在宅において生活を営む65歳以上の高齢者で、下記のすべてに該当する者
（入院中や施設入所中の方は除きます。）

1. 介護保険制度における要介護の認定を受けている者
2. 寝たきり又は認知症の者
3. 常時失禁状態にある者
4. 同一住所にある者の直近分の市町村民税所得割が非課税であること

• 申請受付期間
  4月初日から2月末日まで
  ※3月は申請の受付を行いません。
• 支給数
  申請月から3月分まで（最大12か月分）
  ※申請月以前の分は支給対象外です。
• 支給物
  給付券（月額4,600円分（税込））