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申請書ダウンロード（保険介護課）
保険年金係
- 健康保険等資格取得・喪失証明書
- 第三者行為による傷病届（交通事故用）
- 事故発生状況報告書（交通事故用）
- 第三者行為による傷病届（その他）
- 事故発生状況報告書（その他）
- 誓約書
- 同意書
- 同意書（70～74歳で自己負担が1割負担の方分）
- 人身事故証明書入手不能理由書
- 委任状（県単）
- 第三者行為による傷病届（損保会社用覚書様式） （PDFファイル／113KB）
- 事故発生状況報告書（損保会社用覚書様式） （PDFファイル／98KB）
- 同意書（損保会社用覚書様式） （PDFファイル／442KB）
- 交通事故証明書入手不能理由書（損保会社用覚書様式） （PDFファイル／51KB）
- 弾性着衣等装着指示書
- 診療内容明細書
- 領収明細書
- 療養費支給申請書
介護保険係
- 介護保険要介護・要支援認定申請
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（介護予防支援の指定を受けている事業所用）
- 介護保険住宅改修申請書類一式
- 介護保険住宅改修申請書類一式（受領委任払い用）
- 特定（介護予防）福祉用具購入費支給申請書
- 特定（介護予防）福祉用具購入費申請書類一式（受領委任払い用）
- 障害者控除対象者認定申請書
- 介護保険被保険者証等再交付申請書
- 介護保険負担限度額認定申請書
- 介護給付費過誤申立書
- 要介護認定・要支援認定情報提供申出書
- 委任状(介護保険)
高齢者福祉担当
地域包括支援センター
介護サービス事業所等関係者向け書類様式
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 （Wordファイル／37KB）
- 利用状況報告書（訪問型サービス・現行相当）令和7年4月～ （Wordファイル／49KB）
- 利用状況報告書（訪問型サービス・緩和型） （Wordファイル／47KB）
- 利用状況報告書（通所型サービス・現行相当）令和7年4月～ （Wordファイル／50KB）
- 利用状況報告書（通所型サービス・緩和型） （Wordファイル／48KB）
- 利用状況報告書（予防通所リハビリテーション）令和7年4月～ （Wordファイル／45KB）
- 利用状況報告書（予防訪問リハビリテーション）令和7年4月～ （Wordファイル／46KB）
- 利用状況報告書（予防訪問看護）令和7年4月～ （Wordファイル／48KB）
- 利用状況報告書（予防福祉用具貸与）令和7年4月～ （Wordファイル／45KB）
- 利用状況報告書（予防ショートステイ）令和7年4月～ （Wordファイル／52KB）
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